Φ.Ε.Ε.

Ο Ηλίας Μόσιαλος σε 14 ερωτήσεις και απαντήσεις λύνει τις απορίες που έχουν δημιουργηθεί για την Ευλογιά των Πιθήκων.

Ακολουθεί το κείμενο του καθηγητή Πολιτικής της Υγείας στο London School of Economics.

Στις 7 Μαΐου, η Υπηρεσία Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου ανακοίνωσε ότι κάποιος που ταξίδεψε πρόσφατα στη Νιγηρία είχε προσβληθεί από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων.

Αναφορικά με το ιστορικό του ασθενούς: εμφάνισε εξάνθημα στις 29 Απριλίου και επέστρεψε στο Ηνωμένο Βασίλειο στις 4 Μαΐου, όπου και νοσηλεύτηκε. Δύο ημέρες αργότερα, επιβεβαιώθηκε εργαστηριακά ότι το άτομο είχε λοίμωξη του ιού της ευλογιάς των πιθήκων. Η ανίχνευση των επαφών ξεκίνησε στις 11 Μαΐου και μέχρι σήμερα οι επαφές δεν έχουν αναφέρει συμπτώματα.

Στην Αγγλία, 7 από τα 8 κρούσματα δεν αφορούν πρόσφατο ταξίδι στην Αφρική, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ασθενείς που εμπλέκονται σε αυτές τις περιπτώσεις κόλλησαν τον ιό στην Αγγλία. Επιπλέον, αυτά τα άτομα δεν είχαν επαφή με τον ασθενή που ταξίδεψε στη Νιγηρία.

Επί του παρόντος, τα καταγεγραμμένα κρούσματα είναι λιγότερα από 100 παγκοσμίως (σε κάποιες χώρες της Ευρώπης, στον Καναδά, την Αμερική κ.α.). Θεωρώ πως σύντομα θα έχουμε ενδελεχή ενημέρωση από τους υπεύθυνους υγειονομικούς φορείς (UKHSA, ECDC, CDC, WHO).

Τι γνωρίζουμε όμως ως τώρα;

1. Πρόκειται περί νέου ιού;

Όχι, είναι μια ζωονόσος, ενδημική σε πολλές περιοχές της Αφρικής. Αν και ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά σε πιθήκους το 1958 (εξ ου και η ονομασία του), μεταδίδεται ιδιαίτερα ανάμεσα σε τρωκτικά.

Στην Πορτογαλία έγινε ήδη μια πρώτη ανάλυση και χαρτογράφηση του γενετικού υλικού του ιού από δείγμα ασθενούς, που επιβεβαιώνει πως πρόκειται για τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων (https://virological.org/t/first-draft-genome-sequence-of-monkeypox-virus-associated-with-the-suspected-multi-country-outbreak-may-2022-confirmed-case-in-portugal/799).

2. Πώς μεταδίδεται;

Από τα ζώα μέσω κοντινής επαφής με άνθρωπο, κυρίως, από δάγκωμα, γρατσουνιά ή επαφή με κάποιο σωματικό υγρό του ζώου. Είναι σπάνιο αλλά μπορεί να μεταδοθεί και μεταξύ ανθρώπων που έχουν πολύ κοντινή επαφή. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί μέσω επαφής με σωματικά υγρά και αναπνευστικά σταγονίδια, για παράδειγμα από τις φουσκάλες με υγρό που εμφανίζονται στο δέρμα του ασθενούς, ή αν κάποιος πλησιάζοντας αρκετά εισπνεύσει μεγάλα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αυτά τα σταγονίδια γενικά δεν μπορούν να ταξιδέψουν περισσότερο από περίπου 1 μέτρο (σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων). Επιπλέον, το να αγγίξει κάποιος ρούχα, κλινοσκεπάσματα ή πετσέτες που χρησιμοποιεί κάποιος με ευλογιά των πιθήκων μπορεί επίσης να είναι ένας κίνδυνος.

3. Τι συμπτώματα προκαλεί;

Προκαλεί πυρετό, πόνους στο σώμα, πρησμένους λεμφαδένες, και τελικά «ευλογιά» – αυτές τις επώδυνες, γεμάτες με υγρό φουσκάλες στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια. Η ευλογιά των πιθήκων είναι συνήθως ήπια, με τους περισσότερους ανθρώπους να αναρρώνουν χωρίς θεραπεία σε 14 έως 28 ημέρες.

Η λοίμωξη μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους:

Α. περίοδος εισβολής (που διαρκεί ως 5 ημέρες) και χαρακτηρίζεται από πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνο στην πλάτη, μυϊκοί πόνοι και έντονη εξασθένηση (έλλειψη ενέργειας). Αυτό το πρήξιμο των λεμφαδένων είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της ευλογιάς των πιθήκων σε σύγκριση με άλλες ασθένειες που μπορεί αρχικά να εμφανίζονται παρόμοιες (όπως ανεμοβλογιά, ιλαρά, ευλογιά).

Β. εξάνθημα στο δέρμα αρχίζει συνήθως εντός 1-3 ημερών από την εμφάνιση πυρετού. Το εξάνθημα τείνει να συγκεντρώνεται περισσότερο στο πρόσωπο και τα άκρα παρά στον κορμό. Επίσης επηρεάζονται οι στοματικοί βλεννογόνοι (στο 70% των περιπτώσεων), τα γεννητικά όργανα (30%), τα μάτια (επιπεφυκότες κατά 20%), καθώς και ο κερατοειδής. Το εξάνθημα εξελίσσεται διαδοχικά από κηλίδες, που σταδιακά εξελίσσονται σε κυστίδια (γεμάτα με διαυγές υγρό), φλύκταινες (γεμάτες με κιτρινωπό υγρό) και κρούστες που στεγνώνουν και πέφτουν.

4. Προκαλούν φαγούρα οι φουσκάλες, όπως στην ανεμοβλογιά;

Όχι, και είναι ένα σημείο που διαφέρουν αυτές οι νόσοι: στη μεν ευλογιά των πιθήκων οι φουσκάλες πονάνε, ενώ στην ανεμοβλογιά ο ασθενής έχει φαγούρα. Μόνο κατά τη διάρκεια της φάσης της επούλωσης που το δέρμα αναγεννάται, στην ευλογιά των πιθήκων, οι ασθενείς αναφέρουν φαγούρα.

5. Πόσο μολυσματικό είναι το στέλεχος που έχει ανιχνευθεί;

Ο ιός που κυκλοφορεί ανήκει σε ήπιο στέλεχος (West African) και το ποσοστό θνητότητας που μπορεί να προκαλέσει είναι 3-6% αν δεν υπάρχει θεραπευτική παρέμβαση η εμβολιασμός. Η ευλογιά των πιθήκων είναι λιγότερο μεταδοτική από την ευλογιά και προκαλεί λιγότερο σοβαρή ασθένεια.

6. Γιατί βλέπουμε όμως επανεμφάνιση;

Τα άτομα ηλικίας κάτω των 40 -50 ετών (ανάλογα με τη χώρα) μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στην ευλογιά των πιθήκων λόγω της διακοπής των εκστρατειών εμβολιασμού κατά της ευλογιάς παγκοσμίως, μετά την εκρίζωση της νόσου.

7. Πόσο μεταδοτικός είναι ο ιός σε σχέση με τον κορωνοϊό;

Δεν είναι τόσο μεταδοτικός όσο ο κορωνοϊός, και έχει διαφορετική καμπύλη μετάδοσης. Δηλαδή είναι πολύ λιγότερο μολυσματικός στην αρχική -ασυμπτωματική- φάση και γίνεται περισσότερο μολυσματικός όταν αρχίζουν τα συμπτώματα.

Είναι, δηλαδή, μεταδοτική πραγματικά από τη στιγμή που εμφανίζονται συμπτώματα και μετά. Και ο ορισμός της «πορείας της ασθένειας» είναι μέχρι να επουλωθούν οι πληγές και να σχηματιστεί ένα νέο στρώμα δέρματος. Αυτό μπορεί να πάρει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως και αρκετές εβδομάδες.

8. Υπάρχει εμβόλιο;

Ναι, υπάρχει εμβόλιο (το εμβόλιο της ευλογιάς), το οποίο είναι περίπου 85% αποτελεσματικό στην πρόληψη σοβαρής νόσου και μπορούν να το λάβουν και ανοσοκατεσταλμένοι. Ο πρότερος εμβολιασμός κατά της ευλογιάς μπορεί να οδηγήσει σε πιο ήπια ασθένεια.

9. Άρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί αυτός ο ιός;

Ναι, με τον άμεσο και επιλεκτικό εμβολιασμό των επαφών κάποιου που κόλλησε.

10. Υπάρχουν θεραπευτικές μέθοδοι;

Η κλινική φροντίδα για τους ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων θα πρέπει να βελτιστοποιηθεί πλήρως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη διαχείριση των επιπλοκών και την πρόληψη των μακροχρόνιων συνεπειών. Θα πρέπει να προσφέρονται στους ασθενείς υγρά και τροφή για να διατηρηθεί η κατάλληλη διατροφική κατάσταση. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζονται όπως ενδείκνυται οι δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να προκύψουν. Ένα αντιιικό -γνωστό ως tecovirimat- που αναπτύχθηκε για την ευλογιά έλαβε άδεια από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) για την ευλογιά των πιθήκων το 2022, με βάση δεδομένα σε μελέτες σε ζώα και ανθρώπους αλλά δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμο. Εάν χρησιμοποιηθεί, το tecovirimat θα πρέπει ιδανικά να παρακολουθείται στο πλαίσιο κλινικής έρευνας με προοπτική συλλογή δεδομένων.

11. Πότε πρέπει να εμβολιαστεί κάποιος;

Ο εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός ακόμα και μετά την έκθεση στον ιό της ευλογιάς των πιθήκων. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα ένα εκτεθειμένο άτομο κάνει το εμβόλιο, τόσο καλύτερα. Τα αμερικανικά κέντρα ελέγχου και πρόληψης νοσημάτων (CDC) συνιστούν να χορηγείται το εμβόλιο εντός 4 ημερών από την έκθεση προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου. Εάν χορηγηθεί μεταξύ 4-14 ημερών μετά την έκθεση, ο εμβολιασμός μειώνει τα συμπτώματα, αλλά συνήθως δεν μπορεί να αποτρέψει τη νόσο.

12. Πώς μπορεί να μειωθεί το ρίσκο της μετάδοσης;

Η επιτήρηση, η γρήγορη ανίχνευση και ο εντοπισμός νέων κρουσμάτων είναι όπως ξέρουμε ζωτικής σημασίας για τον περιορισμό της επιδημίας. H στενή επαφή με μολυσμένα άτομα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και τα μέλη του νοικοκυριού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από κάποιον που νοσεί. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που φροντίζουν ασθενείς με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων ή χειρίζονται δείγματα από αυτούς, θα πρέπει να εφαρμόζουν τυπικές προφυλάξεις ελέγχου της μόλυνσης. Ιδανικά, άτομα που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς θα πρέπει να επιλέγονται για τη φροντίδα τέτοιων ασθενών.

13. Γιατί όμως υπάρχει ανησυχία;

Ο συνολικός κίνδυνος παραμένει πολύ χαμηλός. Όμως κάθε ασθένεια που κυκλοφορεί στα ζώα και μπορεί να μεταδοθεί στους ανθρώπους έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει μια νέα πανδημία, εάν μεταλλαχθεί και γίνει πιο εύκολα μεταδοτική. Και να ξαναπούμε πως η ευλογιά των πιθήκων δεν έχει ειδική θεραπεία ούτε ειδικό δανειοδοτημένο εμβόλιο. Ωστόσο, το εμβόλιο της ευλογιάς δίνει ανοσία στην ευλογιά των πιθήκων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία εάν χορηγηθεί αμέσως μετά την έκθεση.

14. Κινδυνεύουμε, δηλαδή, για νέα πανδημία;

Δεν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος νέας πανδημίας από αυτό τον ιό. Όσο περισσότεροι όμως άνθρωποι μολύνονται τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει η ευλογιά των πιθήκων να προσαρμοστεί στον ανθρώπινο οργανισμό. Επιπλέον, όσο περισσότερο χρόνο περνάει ο ιός μέσα στον ανθρώπινο οργανισμό, τόσο περισσότερο χρόνο έχει για να εξελιχθεί. Θα μπορούσε ενδεχομένως δηλαδή να εξελιχθεί έτσι ώστε να εξαπλώνεται πιο γρήγορα μεταξύ των ανθρώπων.

iefimerida.gr

Η Ιταλία διέγνωσε το πρώτο κρούσμα από ευλογιά των πιθήκων στο νοσοκομείο Spallanzani της Ρώμης.

Το κρούσμα ανακοινώθηκε, σήμερα Πέμπτη από το νοσοκομείο, το οποίο διευκρίνισε ότι ο ασθενής έφτασε από διακοπές στα Κανάρια Νησιά και βρίσκεται σε απομόνωση.

Το νοσοκομείο πρόσθεσε ότι υπάρχουν άλλα δύο ύποπτα κρούσματα που δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί.

Η Ιταλία έρχεται έτσι να προστεθεί στη λίστα των ευρωπαϊκών χωρών που αναφέρουν κρούσματα, μαζί με τη Βρετανία, την Πορτογαλία και την Ισπανία, ενώ ένα περιστατικό έχει καταγραφεί μέχρι στιγμής στις ΗΠΑ. Στην Ευρώπη τα ύποπτα κρούσματα είναι τουλάχιστον 36, τα περισσότερα σε άνδρες.

Ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι στη Βρετανία, τη χώρα με τα περισσότερα περιστατικά, οι ασθενείς δεν συνδέονταν μεταξύ τους, ένδειξη ότι η ασθένεια μπορεί να εξαπλώνεται στην κοινότητα.

Η μετάδοση από σεξουαλική επαφή δείχνει πιθανό ενδεχόμενο, καθώς αρκετά κρούσματα στη Βρετανία αφορούν γκέι άνδρες, αν και μέχρι σήμερα ουδέποτε είχε καταγραφεί η συγκεκριμένη οδός μετάδοσης.

«Άκρως ασυνήθιστο» το ξέσπασμα

Η ευλογιά των πιθήκων είναι ιογενής ασθένεια συγγενική με την πολύ φονικότερη ευλογιά, η οποία εξαλείφθηκε από τον πλανήτη τη δεκαετία του 1980.

Η ασθένεια, η οποία μεταδίδεται με τη στενή επαφή, ενδημεί στην κεντρική και δυτική Αφρικξή, είναι όμως εξαιρετικά σπάνια σε άλλες χώρες.

Συνήθως η ασθένεια είναι ήπια και εκδηλώνεται με πυρετό και χαρακτηριστικό εξάνθημα με εξογκώματα.

Όπως επισημαίνει το Reuters, τα κρούσματα στη Βρετανία αποδίδοναι στο στέλεχος της Δυτικής Αφρικής, το οποίο προκαλεί το θάνατο στο 1% των περιπτώσεων, και είναι λιγότερο επικίνδυνο από το στέλεχος του Κονγκό, του οποίου η θνητότητα φτάνει το 10%.

«Αυτό το ξέσπασμα είναι σπάνιο και ασυνήθιστο» δήλωσε η επιδημιολόγος Σούζαν Χόπκινς, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της Υπηρεσίας Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (UKHSA). «Το πού ακριβώς και το πώς [οι άνθρωποι] μολύνθηκαν παραμένει υπό επείγουσα έρευνα», ανέφερε η υπηρεσία στην ανακοίνωση.

Μέχρι σήμερα είχαν καταγραφείο μόνο οκτώ περιπτώσεις μετάδοσης της ασθένειας εκτός Αφρικής, επισήγμανε ο Τζίμι Ουίτγουορθ, καθηγητής στη Σχολή Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου, ο οποίος χαρακτήρισε την τρέχουσα κατάσταση «άκρως ασυνήθιστη».

Ο καθηγητής εκτίμησε, τέλος, ότι το ξέσπασμα ευλογιάς των πιθήκων εκτός Αφρικής ίσως συνδέεται με την άρση των ταξιδιωτικών περιορισμών της Covid-19 και την άφιξη των πτήσεων.

techwar.gr

Η σωστή διατροφή του παιδιού με κατάλληλα επιλεγμένα τρόφιμα, καθώς και η φροντίδα της επαρκούς ενυδάτωσης του παιδικού οργανισμού αποτελούν κύρια μέριμνα του γονιού, ιδιαίτερα στο κρίσιμο στάδιο της ανάπτυξης

Κατά την ανατροφή του παιδιού ο προβληματισμός για το ζήτημα των κιλών του συχνά κυριαρχεί και καθιστά τους γονείς ιδιαίτερα προσεκτικούς και επιλεκτικούς σε ό,τι αφορά τη διατροφή του. Στο ίδιο μήκος κύματος είναι πολύ σημαντικό το παιδί να πίνει άφθονο νερό καθημερινά το οποίο θα αποτελεί την πρώτη επιλογή ροφήματος συγκριτικά με άλλες διαθέσιμες επιλογές όπως οι έτοιμοι χυμοί και τα αναψυκτικά με ζάχαρη.

Με απλά λόγια το παιδί πρέπει να μάθει να τρώει σωστά καθώς και να πίνει άφθονο νερό καθημερινά. Aποτελεί επομένως έργο δικό μας να του μάθουμε τους κανόνες της σωστής διατροφής ώστε να τους υιοθετήσει – φροντίζοντας πάντα εμείς να αποτελούμε το καλό παράδειγμα.Remaining Time-0:00FullscreenMute

Σε ό,τι αφορά τη διατροφή είναι καίριας σημασίας να επιλέγουμε ποικιλία τροφών καθώς και να ετοιμάζουμε εμείς τα γεύματα και τα σνακ του παιδιού και να φροντίζουμε να συνδυάζουν τροφές από όλες τις ομάδες τροφίμων (δημητριακά, φρούτα, σαλάτες, γαλακτοκομικά κλπ.).

Είναι σημαντικό ακόμη το παιδί να μάθει να τρώει πρωινό. Πολυάριθμες μελέτες συσχετίζουν την απουσία πρωινού γεύματος με την αύξηση του βάρους των παιδιών αλλά και με την μείωση των σχολικών τους επιδόσεων. Επομένως είναι σημαντικό να εντάξουμε το πρωινό γεύμα στη διατροφή του παιδιού.

Ιδιαίτερη μέριμνα πρέπει να έχουμε για τις ανάγκες του παιδιού σε νερό. Μην ξεχνάτε ότι άφθονο νερό πρέπει να πίνουν και τα παιδιά, με δεδομένο ότι ο μηχανισμός της δίψας δεν είναι τόσο ανεπτυγμένος στον παιδικό οργανισμό. Γι’ αυτό και πολλές φορές πρέπει εμείς να θυμίζουμε στο παιδί να πιεί νερό και φυσικά να φροντίζουμε να έχει πάντα νερό στη διάθεσή του π.χ. στη σχολική τσάντα ή το σακίδιο των αθλητικών δραστηριοτήτων.

Οι ειδικοί εξηγούν ότι καθώς το παιδί αναπτύσσεται αυξάνονται και οι ανάγκες του σε φαγητό και νερό. Εάν λόγου χάρη ένα νήπιο που ζυγίζει 15 κιλά χρειάζεται ένα λίτρο νερό ημερησίως, ένα παιδί 30 κιλών χρειάζεται 1,8 λίτρα και ένας έφηβος μπορεί να ξεπερνά τα δύο λίτρα νερό ημερησίως.

Το κατάλληλο νερό

Η επιλογή του κατάλληλου νερού ωστόσο είναι κομβικής σημασίας για την σωστή ενυδάτωση του παιδικού οργανισμού. Είναι απαραίτητο το νερό που τους προσφέρουμε να είναι φυσικά αγνό, χωρίς νιτρικά, με ευχάριστη γεύση και ασύγκριτη ποιότητα.

Είναι γεγονός ότι το πόσιμο νερό των πόλεων συχνά φέρει ανεπιθύμητα «φορτία» λόγω της χλωρίωσης, των νιτρικών ή του προβληματικού δικτύου ύδρευσης που παρέχει θολό νερό. Τα εμπόδια αυτά συχνά μας προβληματίζουν ως προς την ποιότητα του νερού που καταναλώνουμε εμείς και η οικογένειά μας.

Τα νιτρικά ειδικότερα (γνωστά και ως αζωτούχα λιπάσματα) εισχωρούν στον υδροφόρο ορίζοντα επιβαρύνοντας χημικά την σύνθεση των υπόγειων υδάτων και πόρων, με αποτέλεσμα να καθιστούν επισφαλή την ποιότητα του νερού που πίνουμε. Τα νιτρικά θεωρούνται ιδιαίτερα βλαβερά για τις έγκυες, τα νήπια και τα μικρά παιδιά.

Η καθαρή λύση

Με τη νιτρορύπανση να κυριαρχεί στους υδάτινους πόρους η ανησυχία μας για το νερό που προσφέρουμε στα παιδιά μας καθώς και αυτό που καταναλώνουμε εμείς, μεγαλώνει.

Η επιθυμία για ένα αγνό, ποιοτικό νερό είναι μεγάλη και η αναζήτηση αυτού μας στρέφει στον κόσμο των φυσικών μεταλλικών νερών με ελάχιστα νιτρικά και πολύτιμους ηλεκτρολύτες.

Η αναζήτηση ενός αγνού και ποιοτικού φυσικού μεταλλικού νερού με ευχάριστη γεύση που θα αγαπήσουν τα παιδιά, μας οδηγεί στις πηγές του AQUA Carpatica στα Καρπάθια όρη. Οι πηγές, τόσο του Φυσικού Μεταλλικού Νερού, όσο και του Φυσικώς Ανθρακούχου Φυσικού Μεταλλικού Νερού, πληρούν όλα τα κριτήρια ποιότητας ενός άξιου και ιδιαίτερα καλού φυσικού νερού.

Το AQUA Carpatica είναι το μόνο νερό στον κόσμο χωρίς νιτρικά (ανθρακούχο) και σχεδόν μηδενικά νιτρικά (φυσικό μεταλλικό). Είναι μοναδικό στο είδος του και αποτελεί ιδανική επιλογή για παιδιά και εγκύους, αλλά και μια ουσιαστική λύση για όσους προσέχουν την υγεία τους. To AQUA Carpatica είναι φυσικά αγνό, ιδανικό για μωρά, νήπια, μέλλουσες μητέρες αλλά και για όποιον επιθυμεί έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Συνδυάζει μοναδικά τη γεύση με την απόλαυση ταυτόχρονα.

Το AQUA Carpatica είναι ένα θαύμα της παρθένας φύσης που αξίζει να δοκιμάσουμε εμείς και τα παιδιά μας.

Προσφέροντας AQUA Carpatica στα παιδιά νιώθουμε σίγουροι ότι κάνουμε κάτι καλό για την υγεία τους, ενώ χάρη στην ειδική συσκευασία του AQUA Carpatica Kid που δεν επιτρέπει στο παιδί να βρέξει τα ρουχαλάκια του, η επιλογή μας καθίσταται ταυτόχρονα και πολύ πρακτική. Στην υγειά σας!

Ο κ. Δημήτριος Βάσσος, Πνευμονολόγος – Φυματιολόγος και Επιστημονικός Συνεργάτης του Metropolitan General, εξηγεί ποια είναι τα είδη άσθματος, μιλά για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές αλλά και τι πρέπει να προσέχουν τα άτομα με την αναπνευστική πάθηση σε σχέση με τον κορωνοϊό

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών που οδηγεί σε στένωση των βρόγχων λόγω σύσπασης των μυών του τοιχώματος και αυξημένης παραγωγής βλέννης.

Η στένωση αυτή προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του άσθματος τα οποία είναι:

Βήχας (συνήθως ξηρός, σπάνια παραγωγικός με κολλώδη απόχρεμψη)
Συριγμός (γατάκια) στο στήθος. Εμφανίζεται κατά τις βραδινές ή πρώτες πρωινές ώρες ή κατά την άσκηση
Δύσπνοια
Σφίξιμο στο θώρακα
Eύκολη κόπωση.
Τα συμπτώματα αυτά συνήθως συνυπάρχουν με τον περιορισμό της εκπνευστικής ροής αέρα από τους βρόγχους που τον βλέπουμε στη σπιρομέτρηση και μπορούν να υποχωρούν αυτόματα ή μετά από την κατάλληλη θεραπεία. Τόσο τα συμπτώματα όσο και η απόφραξη των βρόγχων παρουσιάζουν διακύμανση ως προς την ένταση, τη συχνότητα, το χρόνο εμφάνισης και τη διάρκειά τους ενώ μπορεί να έχουν εποχικό χαρακτήρα ή να εμφανίζονται όλο το χρόνο.

ygeiamou.gr

Τη διαλειμματική νηστεία θέτει στο μικροσκόπιο νέα κλινική μελέτη από τις ΗΠΑ, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο New England Journal of Medicine. Τελικά αποτελεί αποτελεσματική μέθοδο αδυνατίσματος συγκριτικά με τη δίαιτα χωρίς χρονικούς περιορισμούς;

Ο όρος διαλειμματική νηστεία χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια σειρά διατροφικών προτύπων κατά τα οποία καταναλώνονται ελάχιστες ή μηδενικές θερμίδες για συγκεκριμένες χρονικές περιόδους. Είναι αρκετά διαδεδομένη τελευταία, αλλά η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα και ασφάλειά της στην απώλεια σωματικού βάρους δεν είναι ξεκάθαρη. Μια νέα κλινική μελέτη από τις ΗΠΑ, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο έγκριτο διεθνές επιστημονικό περιοδικό New England Journal of Medicine, διερεύνησε αν ο ίδιος περιορισμός θερμίδων οδηγεί σε διαφορετικά αποτελέσματα στην απώλεια σωματικού βάρους ανάλογα με τον αν γίνεται με ή χωρίς διαλειμματική νηστεία.

Οι Καθηγητές της Ιατρικής Σχολής τους Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Λίνα Πάσχου (Επίκουρη Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας), Αλέξανδρος Κόκκινος (Καθηγητής Παθολογίας), Παναγιώτης Χαλβατσιώτης (Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Σακχαρώδη Διαβήτη), Αθανάσιος Ράπτης (Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Σακχαρώδη Διαβήτη), Νικόλαος Τεντολούρης (Καθηγητής Παθολογίας) και Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής) συνοψίζουν τα κύρια σημεία της μελέτης αυτής.

ygeiamou.gr

Είναι γνωστό ότι το κάπνισμα αυξάνει θεαματικά τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου των πνευμόνων. Ωστόσο η νόσος κατά παράδοξο τρόπο φαίνεται να μην αγγίζει ορισμένους μανιώδεις καπνιστές. Οι ερευνητές προτείνουν μια πιθανή εξήγηση

Ποιος είναι ο λόγος που το κάπνισμα δεν καταστρέφει με τον ίδιο τρόπο τους πνεύμονες των καπνιστών; Νεότερα στοιχεία μελέτης που δημοσιεύτηκε στο Nature Genetics αποκαλύπτουν μια πιθανή εξήγηση: την ισχυρή και φυσική προστασία από μεταλλάξεις που ευθύνονται για την εμφάνιση του καρκίνου του πνεύμονα. Τα συγκεκριμένα ευρήματα θεωρούνται ένα σημαντικό βήμα προς την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.

Οι ερευνητές προέβησαν σε μια σύγκριση των μεταλλάξεων στα κύτταρα των πνευμόνων 14 μη καπνιστών, ηλικίας 11 έως 86 ετών, και 19 καπνιστών, ηλικίας 44 έως 81 ετών. Τα πνευμονικά κύτταρα συλλέχθηκαν από ασθενείς που υποβάλλονταν σε εξετάσεις που δεν σχετίζονται με τον έλεγχο του καρκίνου. Ως μονάδα μέτρησης στη διεξαγωγή της μελέτης ορίστηκε το ένα πακέτο τσιγάρα να ισοδυναμεί με το κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρα την ημέρα, για ένα χρόνο και οι καπνιστές είχαν κάνει χρήση των τσιγάρων με 116 πακέτα το χρόνο.Remaining Time-0:00FullscreenMute

«Tα συγκεκριμένα πνευμονικά κύτταρα έχουν την ιδιότητα να επιβιώνουν για χρόνια, ακόμη και δεκαετίες, και έτσι μπορούν να συσσωρεύουν μεταλλάξεις με την πάροδο του χρόνου αλλά και με το κάπνισμα», εξηγεί ο συν-πρωτεύων συγγραφέας της μελέτης Δρ. Simon Spivack, καθηγητής στο Albert Einstein College of Medicine και πνευμονολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Montefiore. στην πόλη της Νέας Υόρκης. «Από όλους τους τύπους κυττάρων του πνεύμονα, αυτοί έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να γίνουν καρκινικοί».

Ειδικότερα, αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές είναι ότι, παρόλο που οι μεταλλάξεις συσσωρεύονται στα πνευμονικά κύτταρα των μη καπνιστών καθώς γερνούν, περισσότερες ήταν οι μεταλλάξεις που βρέθηκαν στα κύτταρα των καπνιστών: «Πειραματικά, αυτό επιβεβαιώνει ότι το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνοντας τη συχνότητα των μεταλλάξεων, ακολουθώντας και τις προηγούμενες υποθέσεις μας. Αυτός είναι ενδεχομένως και ένας λόγος για τον οποίο τόσο λίγοι μη καπνιστές παθαίνουν καρκίνο του πνεύμονα, σε αντίθεση με το 10-20% των συστηματικών καπνιστών» συμπληρώνει ο Δρ. Simon Spivack.

Αντιστοίχως, οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι ο αριθμός των μεταλλάξεων των κυττάρων του πνεύμονα αυξανόταν ανάλογα με τον αριθμό των ετών του καπνίσματος, ενισχύοντας πιθανώς τον κίνδυνο καρκίνου. Ωστόσο, η αύξηση των κυτταρικών μεταλλάξεων σταμάτησε μετά από 23 χρόνια, σε άτομα που κάπνιζαν από ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα.

«Τα δεδομένα μας υποδηλώνουν ότι αυτά τα άτομα ενδέχεται να επιβίωσαν για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, παρότι κάπνιζαν πολύ, επειδή κατάφεραν να καταστείλουν περαιτέρω τη συσσώρευση των μεταλλάξεων. Τα άτομα μπορεί απλώς να έχουν ικανοποιητικά συστήματα, τα οποία αποκαθιστούν τις βλάβες του DNA ή αποτοξινώνουν τον καπνό του τσιγάρου» επισημαίνει ο Δρ. Simon Spivack.

Το επόμενο βήμα, σύμφωνα με τον συν-συγγραφέα Jan Vijg, είναι η ανάπτυξη των τρόπων μέτρησης της ικανότητας ενός ατόμου να επιδιορθώσει το DNA, γεγονός που θα μπορούσε να προσφέρει έναν νέο τρόπο αξιολόγησης του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα.

ygeiamou.gr

Ο «επίμονος» και επικίνδυνος μύκητας Candida auris έκανε την εμφάνισή του σε νοσοκομεία του λεκανοπεδίου. Ο παθολόγος Γιώργος Παππάς δίνει 8 απαντήσεις, επισημαίνοντας ότι πρέπει να φροντίζουμε να λειτουργούν τα νοσοκομεία και οι μονάδες φροντίδας ευπαθών με βάση αυστηρά κριτήρια αντισηψίας

Η Candida auris αποτελεί μύκητα που δυνητικά μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη σε σοβαρά πάσχοντες, όπως είναι οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς στις ΜΕΘ με μακρά συνήθως νοσηλεία οι οποίοι κατά κανόνα φέρουν ξένα σώματα (π.χ. καθετήρες), σημειώνει ο ΕΟΔΥ με αφορμή δημοσιεύματα.

Ο «επίμονος» και επικίνδυνος μύκητας Candida auris έκανε την εμφάνισή του σε νοσοκομεία του λεκανοπεδίου, με ειδικούς να κάνουν λόγο για «ένα πρόβλημα σε εξέλιξη, που θα το βρούμε μπροστά μας».

Ζητήσαμε από τον παθολόγο Γιώργο Παππά να μας εξηγήσει τι συμβαίνει με την Candida auris:

1. Πώς προέκυψε η ανησυχία τώρα; Τώρα το βρήκαμε και στην Ελλάδα αρκετά, είχε προηγηθεί μια μεμονωμένη απομόνωση από ασθενή με κυστική ίνωση, πριν 3 χρόνια. Στον Ευαγγελισμό είχαν θέμα, στο Αττικό λιγότερο (βλέπε παρακάτω). 
2. Γιατί το φοβόμαστε; Είναι ανθεκτικό (και μαθαίνει ταχέως να είναι ανθεκτικό) στις θεραπευτικές μας επιλογές. Είναι φοβερά ανθεκτικό στο περιβάλλον (πολύ ανθεκτικότερο των άλλων Candida σε άλας και θερμότητα) και στον εποικισμό ασθενών στα συγκεκριμένα περιβάλλοντα, ενίοτε με περιορισμένη ευαισθησία σε μεθόδους απολύμανσης. Όσον αφορά τα περιβάλλοντα, μιλάμε για μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου νοσηλεύονται ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς με πολλές συν-νοσηρότητες, και ένα τέτοιο παθογόνο, που για τους ανοσοεπαρκείς μπορεί να είναι ασήμαντο, ενδέχεται να κάνει μυκηταιμία και να οδηγήσει στον θάνατο. Το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι εύκολο να «καθαρίσεις» ασθενή και «χώρο» από την παρουσία του. 
3. Έχει μεγάλη θνητότητα; Εξαρτάται και από το στέλεχος. Στην Βρετανία για παράδειγμα, δεν αποδίδονται οι θάνατοι σε αυτό συνήθως, αλλά στα υποκείμενα των θανόντων, αλλού όμως αναφέρεται θνητότητα πάνω από 50%. Υπάρχει διαφορά βαρύτητας και μεταξύ κλάδων, ο κλάδος της Ανατολικής Ασίας επίσης δεν είναι τόσο θανατηφόρος. Σε μελέτη από το Αττικόν που παρουσιάζεται στο τρέχον συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων, το 30% των ασθενών σε ΜΕΘ είχε εποικισμό (!), αλλά αυτός δεν επηρέαζε την θνητότητα. Στον Ευαγγελισμό, όμως, από την πρώτη εντόπιση τον Μάρτιο του 2021 μέχρι τώρα, με βάση άλλη μελέτη από το συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων, είχαμε 28 επεισόδια μυκηταιμίας (τα 8 σε άτομα εκτός ΜΕΘ, σε κλινικές), σε άτομα με παρατεταμένη νοσηλεία (μέσος όρος παραμονής 37 ημέρες πριν την εμφάνιση του auris). Τα στελέχη ήταν πολυανθεκτικά στο 85% και η έκβαση ήταν αρνητική στο 50% των ασθενών. Μεγάλος αριθμός ασθενών ήταν COVID+, που μπορεί να επηρέασε την εικόνα, και δεδομένα επηρέασε αρνητικά (λόγω του μεγάλου αριθμού ασθενών) την δυνατότητα σωστής απομόνωσης των ασθενών. 
4. Πώς μπήκε στα νοσοκομεία και τις ΜΕΘ; Πιθανώς μέσω φορέων, ασθενών/συγγενών/εργαζομένων, που δεν είχαν κάποιο ιδιαίτερο σύμπτωμα. Και στην συνέχεια απλά έμεινε στον χώρο, όπως και σε κάθε χώρο όπου διαβιούν ανοσοκατασταλμένοι. 
5. Υπάρχει έξω στην κοινότητα; Δεν ξέρουμε. Ούτε αν υπάρχει στο ζωικό ή φυτικό βασίλειο. 
6. Γιατί δεν το ξέραμε πριν; Επειδή πρωτοανακαλύφθηκε στον ακουστικό πόρο ενός Ιάπωνα ασθενούς το 2009. Αναδρομικά το βρήκαμε μεμονωμένα σε Νότιο Κορέα και Ιαπωνία από την εποχή 1996-7. Το παράξενο είναι ότι ξαφνικά επεκτάθηκε ταυτόχρονα σε όλο τον κόσμο, αλλά ως τέσσερις διαφορετικοί, πολύ διαφορετικοί μεταξύ τους, κλάδοι.
7. Πώς έγινε αυτό το ξαφνικό, ασύνδετο ταυτόχρονο; Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα μυστήρια της σύγχρονης επιστήμης. Μπορεί να προϋπήρχε ως κάτι ασήμαντο και λόγω εξωτερικού ερεθίσματος (π.χ. ευρεία προφυλακτική χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, όχι μόνο στον άνθρωπο) να έγινε μολυσματικότερο και ανθεκτικότερο. Μπορεί κάποια ανθρώπινη συμπεριφορά να μας έφερε σε επαφή με φυσικό ξενιστή του/φυσικό περιβάλλον του. Σε σενάριο επιστημονικής φαντασίας, έχει προταθεί και η διασπορά του στην γη μέσω διαστημικής σκόνης από το πέρασμα κομήτη! 
8. Τι πρέπει να κάνουμε; Φροντίζουμε να λειτουργούν τα νοσοκομεία και οι μονάδες φροντίδας ευπαθών με βάση αυστηρά κριτήρια αντισηψίας. Επιτηρούμε. Δεν κάνουμε τις ΜΕΘ ξέφραγο αμπέλι.

kathimerini.gr

Ένα ακόμα, το πέμπτο κατά σειρά, πανδημικό κύμα πλήττει τη Νότια Αφρική, με τα νέα κρούσματα COVID-19 να καταγράφουν καθημερινά αύξηση σε όλη τη χώρα.

Ενα ακόμα, το πέμπτο κατά σειρά, πανδημικό κύμα πλήττει τη Νότια Αφρική, με τα νέα κρούσματα COVID-19 να καταγράφουν καθημερινά αύξηση σε όλη τη χώρα. Ειδικότερα, την περασμένη εβδομάδα οι νέες λοιμώξεις τριπλασιάστηκαν, οι εισαγωγές στα νοσοκομεία αυξήθηκαν και ο δείκτης θετικότητας εκτινάχθηκε ξανά στα ύψη.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η νέα έξαρση της πανδημίας οφείλεται σε δύο υποστελέχη της «Ομικρον», τα ΒΑ.4 και ΒΑ.5, που περιέχουν ακόμα περισσότερες μεταλλάξεις από το αρχικό στέλεχος. Επί του παρόντος οι ερευνητές δεν γνωρίζουν πολλά πράγματα για τα δύο νέα στελέχη. Ξέρουν, όμως, ότι στους ανεμβολίαστους έχουν τη δυνατότητα να υπερκεράσουν την ανοσία που έχει προκαλέσει παλαιότερη λοίμωξη από την «Ομικρον» και ότι μεταδίδονται με ακόμα μεγαλύτερη ευκολία και ταχύτητα από αυτή. Ανοικτό παραμένει το ερώτημα αν η λοίμωξη από αυτά τα δύο στελέχη μπορεί να προκαλέσει βαρύτερη νόσο.

Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι περίπου το 90% των κατοίκων της Νότιας Αφρικής έχει αποκτήσει κάποιας μορφής ανοσία στον κορωνοϊό, είτε λόγω εμβολιασμού είτε λόγω φυσικής λοίμωξης. Η ανοσία, όμως, φθίνει περίπου μετά το τρίμηνο. Οι επαναλοιμώξεις είναι κάτι αναμενόμενο, όχι μόνο εξαιτίας της ασθενέστερης ανοσίας, αλλά και λόγω των αλλαγών στη συμπεριφορά μας, όπως η μη χρήση μάσκας και τα ταξίδια.

Πρόσφατα είχαν εντοπιστεί στο αεροδρόμιο «Μπεν Γκουριόν» του Τελ Αβίβ ταξιδιώτες που είχαν προσβληθεί από τα ΒΑ.4 και ΒΑ.5, οι οποίοι μάλιστα δεν είχαν την παραμικρή σχέση με τη Νότια Αφρική, αλλά προέρχονταν από την Ευρώπη και την Ασία.

Τι μας επιφυλάσσει η πανδημία για το μέλλον μένει να το δούμε. Η επιδημιολόγος Κέιτλιν Τζετελίνα, πάντως, υπογραμμίζει ότι «αν η ενδημική φάση της πανδημίας σημαίνει εξάρσεις ανά εξάμηνο, τα πράγματα είναι δύσκολα».

kathimerini.gr

Ευχάριστα νέα από την εταιρεία Moderna για το εμβόλιο αντιμετώπισης του κορωνοϊού.

Η Moderna έχει αρχίσει να δοκιμάζει ένα διαφορετικό δισθενές εμβόλιο, που συνδυάζει ένα ειδικό εμβόλιο Oμικρον με το πρωτότυπο. Τα πρώτα δεδομένα από αυτό το εμβόλιο αναμένονται αργότερα στο δεύτερο τρίμηνο. Η Moderna δοκίμασε αυτό το «δισθενές» εμβόλιο, όπως ονομάζεται ένα εμβόλιο που λειτουργεί διεγείροντας μια ανοσολογική απόκριση έναντι δύο διαφορετικών αντιγόνων, όπως δύο διαφορετικών ιών ή άλλων μικροοργανισμών.

Ωστόσο, κορυφαία επιστήμονας της εταιρείας δήλωσε τη Μ. Τρίτη, σύμφωνα με το Ρόιτερς, ότι το ενισχυτικό εμβόλιο κατά της COVID-19 που σχεδιάστηκε για να στοχεύει την παραλλαγή Bήτα καθώς και τον αρχικό κορωνοϊό, δημιούργησε καλύτερη ανοσολογική απόκριση έναντι ορισμένων παραλλαγών του ιού, συμπεριλαμβανομένης και της μετάλλαξης Oμικρον.

Η εταιρεία είπε ότι ήταν ιδιαίτερα ενθαρρυντικό ότι το δισθενές εμβόλιο προκάλεσε υψηλότερες αποκρίσεις αντισωμάτων έναντι παραλλαγών που δεν περιλαμβάνονταν ειδικά στο εμβόλιο.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την εταιρεία, το εν λόγω δισθενές εμβόλιο προκάλεσε υψηλότερα εξουδετερωτικά αντισώματα έναντι της μετάλλαξης Oμικρον στον ένα μήνα και τους έξι μήνες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, περισσότερα από εκείνα που προκάλεσε η αναμνηστική-ενισχυτική δόση
του εμβολίου που χρησιμοποιείται αυτήν τη στιγμή.

Η Δρ Ζακλίν Μίλερ, κορυφαία επιστήμονας της Moderna, δήλωσε: «Πιστεύουμε ότι το δισθενές, με βάση τα δεδομένα που έχουμε ήδη παρατηρήσει, προσφέρει την καλύτερη ελπίδα για μεγαλύτερη και πιο ανθεκτική προστασία». Πρόσθεσε επίσης ότι η εταιρεία δεν σχεδιάζει άμεσα να υποβάλει αίτηση για έγκριση του δισθενούς εμβολίου, συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής Βήτα. Θα υποβάλει τα δεδομένα στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, προκειμένου να τεθούν οι βάσεις για ένα μελλοντικό υποψήφιο δισθενές εμβόλιο που θα περιλαμβάνει ως στόχο την παραλλαγή Oμικρον.

Το δισθενές ενισχυτικό των 50 μικρογραμμαρίων, το οποίο η εταιρεία ονομάζει mRNA 1273.211, δοκιμάστηκε σε 300 άτομα.

Η εταιρεία δοκιμάζει επίσης ένα μονοσθενές ενισχυτικό εμβόλιο, που στοχεύει μόνο στην Oμικρον.

iefimerida.gr

Τι συμβαίνει τελικά στη Σανγκάη; Οι οργουελικές σκηνές απίστευτης δυστοπίας προκαλούν σοκ. Η βία των κινεζικών αρχών είναι αδιανόητη.

Θεωρίες ότι οι Κινέζοι έχουν εντοπίσει μια πολύ πιο επιθετική παραλλαγή του κορωνοϊού ή κάποιον άλλον εξαιρετικά μεταδοτικό ιό διασπείρονται με ταχύτητα φωτός. Μήπως μας κρύβουν κάτι οι Κινέζοι; Άλλωστε και στην πρώτη φάση της πανδημίας είχαν καθυστερήσει να ανακοινώσουν την έλευση του κορωνοϊού. Κανείς επίσημος φορέας, πάντως, δεν επιβεβαιώνει αυτές τις θεωρίες. Ούτε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ούτε διεθνείς εμπειρογνώμονες, ούτε οι αρχές Υγείας της Κίνας.

Ο Ηλίας Μόσιαλος, καθηγητής Πολιτικής της Υγείας στο LSE, που ορίστηκε πρόσφατα επικεφαλής του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας του ΕΟΔΥ, μιλά στο iefimerida.gr για το τι συμβαίνει τελικά στην Κίνα.

Όπως εξηγεί, η πολιτική μηδενικής ανοχής στον Covid-19, που έχει επιλέξει το Πεκίνο, σε συνδυασμό με μια σειρά άλλων παραγόντων (κινεζικά εμβόλια, χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη των υπέργηρων), οδήγησαν στη σημερινή εικόνα. Τονίζει δε ότι η έξαρση των κρουσμάτων στη Σαγκάη και σε μερικές άλλες περιοχές οφείλεται στην επέκταση της μετάλλαξης Όμικρον 2.

Μόσιαλος: Αλλαγή στρατηγικής έναντι της Όμικρον 2 -Μονοκλωνικά και αντιικά
Ο Ηλίας Μόσιαλος μιλά επίσης για την αλλαγή στρατηγικής της παγκόσμιας κοινότητας έναντι της πανδημίας, ιδίως δε έναντι της μετάλλαξης Ομικρον 2.

«Τα περισσότερα από τα μονοκλωνικά που έχουμε αυτή τη στιγμή φαίνεται ότι δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ως προς την Όμικρον δύο. Υπάρχουν όμως καινούργια μονοκλωνικά της Astra Zeneca, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν ως προληπτική-προφυλακτική αγωγή σε ανοσοκατεσταλμένους και σε όσους δεν έχουν ανταποκριθεί σε εμβόλια της Pfizer και της Moderna. Ο συνδυασμός των δύο μονοκλωνικών αντισωμάτων της AstraZeneca φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικός απέναντι στα στελέχη της Όμικρον. Εγκρίθηκαν πρόσφατα από τον EMA και αναμένουμε το επόμενο διάστημα να διατεθούν και στη χώρα μας», τονίζει.

Αναλυτικά η συνέντευξη του Ηλία Μόσιαλου στο iefimerida.gr
Τελικά, τι συμβαίνει στην Κίνα; Είναι χαμηλά τα ποσοστά εμβολιασθέντων;
Τα ποσοστά στην Κίνα είναι υψηλά. Το 88,1% του πληθυσμού είναι πλήρως εμβολιασμένο σε σύγκριση με το 59,2% που είναι ο παγκόσμιος μέσος όρος. Ωστόσο, μόνο το 50% των άνω των 80 στην Κίνα έχουν εμβολιαστεί. Στην Κίνα οι άνω των 80 ετών -λόγω χαμηλού προσδόκιμου ζωής- αντιστοιχούν σε 27.000.000 ανθρώπων, άρα 13-14 εκατομμύρια ανθρώπων αυτής της ηλικιακής ομάδας δεν έχουν εμβολιαστεί. Ένας πληθυσμός δηλαδή μεγαλύτερος από αυτόν της Ελλάδος.

Υπάρχει ανησυχία με την αποτελεσματικότητα των κινεζικών εμβολίων;
Φαίνεται από τις μελέτες που έχουν γίνει ότι τα κινεζικά εμβόλια είναι αποτελεσματικά αλλά μάλλον λιγότερο αποτελεσματικά απέναντι στην Όμικρον σε σύγκριση με τα εμβόλια της Pfizer και της Moderna.

Τι προκάλεσε, λοιπόν, αυτή την αύξηση κρουσμάτων και την ανησυχία των κινεζικών αρχών;
Οι κινεζικές αρχές αλλά και οι διεθνείς εμπειρογνώμονες αποδίδουν την έξαρση στην επέκταση της ΒΑ.2, δηλαδή της υποπαραλλαγής 2 της Ομικρον. Να επισημάνουμε ότι οι Κινέζοι από την αρχή της πανδημίας είχαν πολιτική μηδενικής ανοχής κρουσμάτων της νόσου covid-19 και εφάρμοσαν αυστηρά κατασταλτικά μέτρα την τελευταία διετία. Με αποτέλεσμα, η συντριπτική πλειονότητα να μην έχει εκτεθεί καθόλου στον ιό και η προστασία που είχαν αναπτύξει στην Κίνα να προέρχεται μόνο από τους εμβολιασμούς. Επειδή όμως η αποτελεσματικότητα των εμβολίων πέφτει μετά το εξάμηνο, αν δεν υπάρχει και ανοσία στον πληθυσμό λόγω της έκθεσης στον κορωνοϊό -όπως έχει συμβεί σε άλλες χώρες- τότε η επέκταση της πανδημίας μπορεί να είναι πιο γρήγορη στις χώρες με πολιτική μηδενικής ανοχής στη νόσο του Covid-19 όπως η Κίνα.

Μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα η πολιτική αυτή των κινεζικών αρχών;
Με δεδομένο ότι τα εμβόλια είναι πλέον λιγότερο αποτελεσματικά όσον αφορά στην αποτροπή της ήπιας νόσου, αλλά εξακολουθούν να είναι αποτελεσματικά στη μείωση των κρουσμάτων με σοβαρή νόσο, οι περισσότερες χώρες του κόσμου έχουν αλλάξει στρατηγική. Πλέον, η έμφαση δίνεται στο να διαχειριστούν τις περιπτώσεις όσων έχουν νοσήσει με τη χορήγηση αντιιικών φαρμάκων και μονοκλωνικών αντισωμάτων, αλλά και να αποτρέψουν νέες περιπτώσεις βαριάς νόσησης με την επέκταση των αναμνηστικών δόσεων με 3η και 4η δόση στις ευάλωτες κατηγορίες του πληθυσμού.

Είναι αναπόφευκτο ότι αργά ή γρήγορα οι περισσότεροι θα νοσήσουμε από την Ομικρον, αλλά το θέμα είναι να είμαστε εμβολιασμένοι ή να έχουμε πρόσβαση σε φάρμακα για να αντιμετωπίσουμε τις πιθανές επιπλοκές της νόσου.

Η στρατηγική της Κίνας είναι αδιέξοδη, γιατί, ακόμη και αν καταστείλουν το μικρό κύμα που βλέπουμε αυτή την περίοδο στην περιοχή της Σαγκάης και σε μερικές άλλες περιοχές της χώρας, ο κορωνοϊός θα επανέλθει. Εκτός εάν κρατούν την Κίνα σε συνεχή καραντίνα επί πολλά χρόνια, το οποίο θα έχει σημαντικές οικονομικές επιπτώσεις όχι μόνο στην Κίνα αλλά και διεθνώς, καθώς και υγειονομικές επιπτώσεις, γιατί ασθενείς με χρόνια νοσήματα δεν θα έχουν πρόσβαση στο σύστημα υγείας. Φυσικά, η επίπτωση των ψυχικών νοσημάτων θα είναι επίσης σημαντική σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο.

Τι θα έπρεπε να κάνει η Κίνα;
Οι κινεζικές αρχές θα έπρεπε να προχωρήσουν σε περισσότερες αναμνηστικές δόσεις για τους ευάλωτους πληθυσμούς και να αυξήσουν την επάρκειά τους σε αντιικά φάρμακα και μονοκλωνικά αντισώματα.

Δηλαδή, τα μονοκλωνικά που έχουμε αντιμετωπίζουν την Όμικρον;
Τα περισσότερα από τα μονοκλωνικά που έχουμε αυτή τη στιγμή φαίνεται ότι δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ως προς την Όμικρον δύο. Υπάρχουν όμως καινούργια μονοκλωνικά της Astra Zeneca, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν ως προληπτική-προφυλακτική αγωγή σε ανοσοκατεσταλμένους και σε όσους δεν έχουν ανταποκριθεί σε εμβόλια της Pfizer και της Moderna (τα οποία έχουν διάρκεια 5-6 μήνες). Ο συνδυασμός των δύο μονοκλωνικών αντισωμάτων της AstraZeneca φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικός απέναντι στα στελέχη της Όμικρον. Εγκρίθηκαν πρόσφατα από τον EMA και αναμένουμε το επόμενο διάστημα να διατεθούν και στη χώρα μας.

Στη χώρα μας αίρονται τα μέτρα, σχεδόν στο επίπεδο προ της πανδημίας. Το θεωρείτε σωστό σε αυτή τη χρονική συγκυρία;
Τα αυστηρά lockdown έχουν νόημα να εφαρμόζονται στην αρχή μιας πανδημίας, όταν είμαστε απροετοίμαστοι. Τρία είναι τα συστατικά μιας ελλιπούς προετοιμασίας:

Δεν έχουμε εμβόλια και φάρμακα για να αντιμετωπίσουμε έναν νέο ιό
Ο πληθυσμός δεν είναι πλήρως ενημερωμένος για το τι πρέπει να κάνει και
Τα συστήματα υγείας δεν έχουν επάρκεια προστατευτικών υλικών (μάσκες, στολές προστασίας), επάρκεια σε ΜΕΘ και αναπνευστήρες. Όσο μειώνουμε τα ελλείμματα που υπάρχουν τόσο περισσότερο μπορούμε να μειώνουμε την ένταση των μέτρων.
Η πανδημία είναι διαχείριση πολλαπλών ρίσκων. Δεν είναι μόνο το ρίσκο από τον κορωνοϊό που πρέπει να παίρνουμε υπόψη, αλλά και το ρίσκο να μη βρίσκουν πρόσβαση σε υπηρεσίας υγείας ασθενείς που πάσχουν από άλλα νοσήματα, το ρίσκο της οικονομικής κατάρρευσης που θα έχει ως αποτέλεσμα τη μακροχρόνια ανεργία για πολλούς, ιδιαίτερα για όσους ανήκουν στα χαμηλότερα κοινωνικοοικονομικά στρώματα, και γνωρίζουμε ότι η μακροχρόνια ανεργία οδηγεί και σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Επίσης, το ρίσκο της απώλειας εκπαίδευσης για τους νέους σε πανεπιστήμια, γυμνάσια και λύκεια. Άρα, όσο αυξάνει η άμυνά μας απέναντι στον κορωνοϊό και μπορούμε να διαχειριστούμε καλύτερα το ρίσκο τόσο περισσότερο η προσοχή στρέφεται στο να μειωθούν οι κίνδυνοι από τους άλλους παράγοντες -ασθενείς από άλλα νοσήματα, κατάρρευση της οικονομίας, κατάρρευση του εκπαιδευτικού συστήματος. Αυτά, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει σχετικός έλεγχος της πανδημίας και δεν πιέζεται πολύ το σύστημα υγείας.

iefimerida.gr